Проблематика дисфункции височно-нижнечелюстной сустава при дентальной имплантации

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) может иметь признаки и симптомы дисфункции. Симптомы включают боли и чувствительность мышц. Шум, щелчки и ограничение движения челюсти — таковы признаки, обычно выявляемые при осмотре пациента. Стоматолог должен тщательно оценить жалобы пациента и признаки, обнаруженные на данном этапе, до продолжения реконструктивного лечения.

Пальпация височных, жевательных, латеральных и медиальных крыловидных мышц является частью осмотра ВНЧС. Мышцы не должны быть чувствительными во время этого процесса. Парафункция может способствовать заболеваниям ВНЧС и является прямым источником мышечной болезненности. При таких условиях мышцы будут гипертрофированы в результате действия чрезмерных окклюзионных сил. Жевательной и височной мышцами легко манипулировать при осмотре. Латеральные крыловидные мышцы зачастую чрезмерно функционируют у таких пациентов, но их трудно пропальпировать. Для диагностики можно использовать медиальную крыловидную мышцу на той же стороне, ее легче оценить в области выемки крючковидного отростка крыловидной кости. Эта мышца действует как антагонист латеральной крыловидной мышцы при гиперфункции, и ее болезненность является хорошим показателем чрезмерного функционирования этих двух мышц.

Отклонение в одну сторону при открытии челюсти указывает на мышечный дисбаланс на той же стороне, вызванный, например, возможным дегенеративным заболеванием сустава. Пациент также должен быть способен делать неограниченные экскурсии нижней челюсти. Максимальное открытие отмечают во время осмотра, в норме оно составляет более 40 мм от режущего края верхней челюсти до режущего края нижней челюсти у пациента с аномалиями окклюзии первого класса по Энглу. Величина существующего горизонтального перекрытия зубов отнимается от значения максимального раскрытия (40 мм). Диапазон открытия от одного режущего края до другого, с учетом перекрытия зубов, составляет 38-65 мм у мужчин и 36-60 мм у женщин.

Статус ВНЧС должен быть тщательно оценен. Многим пациентам с протезами с опорой на мягкие ткани и дисфункцией ВНЧС полезна стабильность и окклюзионные аспекты, которые обеспечивает имплантационная терапия. По сути, эти пациенты могут получить пользу от имплантационной поддержки, чтобы улучшить свое состояние.

При наличии протезов стоматолог оценивает их с точки зрения правильности дизайна и функциональности. Особого внимания требует съемная частичная реставрация с опорой на мягкие ткани, противолежащая предполагаемому протезу на имплантатах. При ремоделировании нижележащей кости окклюзионные силы варьируют в значительной степени. Пациент в будущем может даже решить не носить съемный частичный протез, и это значительно изменит состояние окклюзии. Рекомендуются постоянный тщательный уход и профилактические осмотры, включая перебазировку и оценку окклюзии.

Врач оценивает также эстетику существующего протеза, который будет заменен реставрацией с опорой на имплантаты. Если эстетика неприемлема, то следует выяснить причины, по которым она не удовлетворяет пациента. В дополнение, специалист имплантолог оценивает все уже существующие реставрации с точки зрения клинической гармонии. Неудовлетворяющая эстетическим требованиям дентальная имплантация лучше, чем установленная в неправильной позиции, потому что в последнем случае возможно негативное влияние на исход планируемого протезирования. Врач должен выяснить у пациента, соответствуют ли его эстетическим запросам существующие реставрации. Вполне обычная ситуация, когда пациент хочет изменить контур или оттенок зубов. Области тела мостовидного протеза часто можно улучшить пересадкой трансплантатов соединительной ткани.

Предоперационный протез может быть показан тем пациентам, которые недовольны эстетическими свойствами имеющегося у них протеза или имеют дисфункцию ВНЧС, неудовлетворительное состояние мягких тканей для поддержки съемного протеза, недостаточный ОВР или коллапс задней поддержки.

Если пациент до операции носил приемлемый съемный протез верхней челюсти, который планируется заменить несъемным протезом с опорой на имплантаты, то этот имеющийся протез можно использовать в качестве шаблона для имплантационной реконструкции. Оценивается толщина фланца губной стороны существующего протеза, а затем он удаляется, чтобы можно было оценить положение и поддержку губы. Если после удаления фланца губной стороны необходима дополнительная поддержка губы, обычно рекомендуется свободный трансплантат из гидроксиапатита, соединительной ткани или лабиальный трансплантат Alloderm («Lifecell», Нидерланды). Этот трансплантат предназначен не для поддержки имплантата или его установки, а для поддержки лабиальной альвеолярной слизистой и улучшения поддержки верхней губы.

Рекомендуем почитать другие статьи

  • Как выбрать контактные линзыКак выбрать контактные линзы Несмотря на то, что линзы все кажутся одинаковыми, на самом деле существует большое количество разных вариантов. При выборе следует обязательно учитывать важные детали, от которых будет зависеть удобство. Если правильно подобрать линзы, они не будут создавать дискомфорт при […]
  • Виды шармов PandoraВиды шармов Pandora Шармы бывают различных видов, стилей, оттенков и размеров. Из них можно составить свой неповторимый вариант. Ведь шармы представляют собой небольшие съемные подвески, которые предназначены в качестве украшения для браслетов, кулонов и сережек. Приобрести качественные шармы Пандора по […]
  • Качества, за которые сильные мужчины боготворят женщинКачества, за которые сильные мужчины боготворят женщин Быть идеальной для мужчины альфа-самца сложно. Ведь при сильном мужчине нужно быть особенной. В этой статье мы разберем с вами качества, за которые сильный мужчина будет вас боготворить. Быть верной Сильный мужчина – собственник, он не хочет делить свою женщину с другим мужчиной, ведь […]
  • Как организовать день рождения ребенка? Для ребенка день рождения – особый праздник. Поэтому важно организовать этот день таким образом, чтобы у ребенка остались только хорошие впечатления и воспоминания. Ему ни в коем случае не должно быть скучно. Приступая к организации дня рождения, необходимо учитывать возраст […]
  • Интернет магазин оригинальной косметики CNDИнтернет магазин оригинальной косметики CND Уход за ногтями, а также украшение их различными покрытиями стало для женщины обязательным пунктом при уходе за собой. Красивые ухоженные ногти говорят многое о своей обладательнице. К тому же, красота женщины заключается во всем, в том числе в красивых ногтях. В этой статье вы узнаете […]
  • Как отбелить зубы естественным способом?отбелить зубы в домашних условиях без вреда Белозубая улыбка — это прекрасно не только в эстетическом, но и в межличностном плане. Согласитесь, что человек, улыбающийся вам на все свои 32 белоснежных зуба как-то сразу вызывает симпатию? Вот и мы того же мнения. А теперь спросите нас, как же добиться эффекта «голливудская улыбка» […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.