Проблематика дисфункции височно-нижнечелюстной сустава при дентальной имплантации

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) может иметь признаки и симптомы дисфункции. Симптомы включают боли и чувствительность мышц. Шум, щелчки и ограничение движения челюсти — таковы признаки, обычно выявляемые при осмотре пациента. Стоматолог должен тщательно оценить жалобы пациента и признаки, обнаруженные на данном этапе, до продолжения реконструктивного лечения.

Пальпация височных, жевательных, латеральных и медиальных крыловидных мышц является частью осмотра ВНЧС. Мышцы не должны быть чувствительными во время этого процесса. Парафункция может способствовать заболеваниям ВНЧС и является прямым источником мышечной болезненности. При таких условиях мышцы будут гипертрофированы в результате действия чрезмерных окклюзионных сил. Жевательной и височной мышцами легко манипулировать при осмотре. Латеральные крыловидные мышцы зачастую чрезмерно функционируют у таких пациентов, но их трудно пропальпировать. Для диагностики можно использовать медиальную крыловидную мышцу на той же стороне, ее легче оценить в области выемки крючковидного отростка крыловидной кости. Эта мышца действует как антагонист латеральной крыловидной мышцы при гиперфункции, и ее болезненность является хорошим показателем чрезмерного функционирования этих двух мышц.

Отклонение в одну сторону при открытии челюсти указывает на мышечный дисбаланс на той же стороне, вызванный, например, возможным дегенеративным заболеванием сустава. Пациент также должен быть способен делать неограниченные экскурсии нижней челюсти. Максимальное открытие отмечают во время осмотра, в норме оно составляет более 40 мм от режущего края верхней челюсти до режущего края нижней челюсти у пациента с аномалиями окклюзии первого класса по Энглу. Величина существующего горизонтального перекрытия зубов отнимается от значения максимального раскрытия (40 мм). Диапазон открытия от одного режущего края до другого, с учетом перекрытия зубов, составляет 38-65 мм у мужчин и 36-60 мм у женщин.

Статус ВНЧС должен быть тщательно оценен. Многим пациентам с протезами с опорой на мягкие ткани и дисфункцией ВНЧС полезна стабильность и окклюзионные аспекты, которые обеспечивает имплантационная терапия. По сути, эти пациенты могут получить пользу от имплантационной поддержки, чтобы улучшить свое состояние.

При наличии протезов стоматолог оценивает их с точки зрения правильности дизайна и функциональности. Особого внимания требует съемная частичная реставрация с опорой на мягкие ткани, противолежащая предполагаемому протезу на имплантатах. При ремоделировании нижележащей кости окклюзионные силы варьируют в значительной степени. Пациент в будущем может даже решить не носить съемный частичный протез, и это значительно изменит состояние окклюзии. Рекомендуются постоянный тщательный уход и профилактические осмотры, включая перебазировку и оценку окклюзии.

Врач оценивает также эстетику существующего протеза, который будет заменен реставрацией с опорой на имплантаты. Если эстетика неприемлема, то следует выяснить причины, по которым она не удовлетворяет пациента. В дополнение, специалист имплантолог оценивает все уже существующие реставрации с точки зрения клинической гармонии. Неудовлетворяющая эстетическим требованиям дентальная имплантация лучше, чем установленная в неправильной позиции, потому что в последнем случае возможно негативное влияние на исход планируемого протезирования. Врач должен выяснить у пациента, соответствуют ли его эстетическим запросам существующие реставрации. Вполне обычная ситуация, когда пациент хочет изменить контур или оттенок зубов. Области тела мостовидного протеза часто можно улучшить пересадкой трансплантатов соединительной ткани.

Предоперационный протез может быть показан тем пациентам, которые недовольны эстетическими свойствами имеющегося у них протеза или имеют дисфункцию ВНЧС, неудовлетворительное состояние мягких тканей для поддержки съемного протеза, недостаточный ОВР или коллапс задней поддержки.

Если пациент до операции носил приемлемый съемный протез верхней челюсти, который планируется заменить несъемным протезом с опорой на имплантаты, то этот имеющийся протез можно использовать в качестве шаблона для имплантационной реконструкции. Оценивается толщина фланца губной стороны существующего протеза, а затем он удаляется, чтобы можно было оценить положение и поддержку губы. Если после удаления фланца губной стороны необходима дополнительная поддержка губы, обычно рекомендуется свободный трансплантат из гидроксиапатита, соединительной ткани или лабиальный трансплантат Alloderm («Lifecell», Нидерланды). Этот трансплантат предназначен не для поддержки имплантата или его установки, а для поддержки лабиальной альвеолярной слизистой и улучшения поддержки верхней губы.

Рекомендуем почитать другие статьи

  • Как выбрать спортивное питание?Как выбрать спортивное питание? Спортивное питание является достаточно востребованным продуктом. Существует большое количество разнообразных добавок, которые предназначены для различных целей. Чтобы правильно выбрать наиболее подходящее спортивное питание, необходимо обязательно учитывать состав продукции. Также важно […]
  • Картонные праздничные коробки украсят любой подарок Любой подарок может быть особенным, для этого следует учитывать оформление. Если вы хотите приятно удивить и оригинально вручить подарок, следует отдать предпочтение картонной коробке, которая может быть любой формы, стиля и цвета. Коробка может быть оформлена красочными рисунками, […]
  • Что делать, если стало скучно в отношениях? Рано или поздно каждая пара может столкнуться с тем, что в отношениях стало скучно. Это обычно происходит тогда, когда оба партнера хорошо узнают друг друга, им становиться неинтересно и пропадает страсть. Многие задают вопрос, что делать, если стало скучно в отношениях? В первую […]
  • Как ухаживать за собой?Как ухаживать за собой? Внешность для женщины очень важно. К сожалению, современная жизнь диктует представительницам прекрасного пола свои условия, из-за которых совершенно нет времени. Но это неправильный подход. От того насколько хорошо девушка выглядит, зависит ее внутренняя гармония. Ведь при должном уходе […]
  • Выбирайте отличную футбольную экипировку на страницах нашего сайтаВыбирайте отличную футбольную экипировку на страницах нашего сайта Любому футбольному игроку необходимо отдавать себя отчет относительно того, чтобы времяпрепровождение на поле может быть результативной только в том случае, если все члены команды выкладываются на полную и имеют в распоряжении подходящую по всем параметрам экипировку. Вы пришли к […]
  • Польза пяти травяных чаёв Мы уже немного рассказывали об уникальности, ценности чаёв на травах. Сегодня продолжим делиться интересными фактами на эту тему и рассмотрим способы использования разных трав с растениями. Итак, наполняйте кружки ароматным чаем из вашей коллекции, и будьте готовы узнать ещё больше о […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.