Проблематика дисфункции височно-нижнечелюстной сустава при дентальной имплантации

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) может иметь признаки и симптомы дисфункции. Симптомы включают боли и чувствительность мышц. Шум, щелчки и ограничение движения челюсти — таковы признаки, обычно выявляемые при осмотре пациента. Стоматолог должен тщательно оценить жалобы пациента и признаки, обнаруженные на данном этапе, до продолжения реконструктивного лечения.

Пальпация височных, жевательных, латеральных и медиальных крыловидных мышц является частью осмотра ВНЧС. Мышцы не должны быть чувствительными во время этого процесса. Парафункция может способствовать заболеваниям ВНЧС и является прямым источником мышечной болезненности. При таких условиях мышцы будут гипертрофированы в результате действия чрезмерных окклюзионных сил. Жевательной и височной мышцами легко манипулировать при осмотре. Латеральные крыловидные мышцы зачастую чрезмерно функционируют у таких пациентов, но их трудно пропальпировать. Для диагностики можно использовать медиальную крыловидную мышцу на той же стороне, ее легче оценить в области выемки крючковидного отростка крыловидной кости. Эта мышца действует как антагонист латеральной крыловидной мышцы при гиперфункции, и ее болезненность является хорошим показателем чрезмерного функционирования этих двух мышц.

Отклонение в одну сторону при открытии челюсти указывает на мышечный дисбаланс на той же стороне, вызванный, например, возможным дегенеративным заболеванием сустава. Пациент также должен быть способен делать неограниченные экскурсии нижней челюсти. Максимальное открытие отмечают во время осмотра, в норме оно составляет более 40 мм от режущего края верхней челюсти до режущего края нижней челюсти у пациента с аномалиями окклюзии первого класса по Энглу. Величина существующего горизонтального перекрытия зубов отнимается от значения максимального раскрытия (40 мм). Диапазон открытия от одного режущего края до другого, с учетом перекрытия зубов, составляет 38-65 мм у мужчин и 36-60 мм у женщин.

Статус ВНЧС должен быть тщательно оценен. Многим пациентам с протезами с опорой на мягкие ткани и дисфункцией ВНЧС полезна стабильность и окклюзионные аспекты, которые обеспечивает имплантационная терапия. По сути, эти пациенты могут получить пользу от имплантационной поддержки, чтобы улучшить свое состояние.

При наличии протезов стоматолог оценивает их с точки зрения правильности дизайна и функциональности. Особого внимания требует съемная частичная реставрация с опорой на мягкие ткани, противолежащая предполагаемому протезу на имплантатах. При ремоделировании нижележащей кости окклюзионные силы варьируют в значительной степени. Пациент в будущем может даже решить не носить съемный частичный протез, и это значительно изменит состояние окклюзии. Рекомендуются постоянный тщательный уход и профилактические осмотры, включая перебазировку и оценку окклюзии.

Врач оценивает также эстетику существующего протеза, который будет заменен реставрацией с опорой на имплантаты. Если эстетика неприемлема, то следует выяснить причины, по которым она не удовлетворяет пациента. В дополнение, специалист имплантолог оценивает все уже существующие реставрации с точки зрения клинической гармонии. Неудовлетворяющая эстетическим требованиям дентальная имплантация лучше, чем установленная в неправильной позиции, потому что в последнем случае возможно негативное влияние на исход планируемого протезирования. Врач должен выяснить у пациента, соответствуют ли его эстетическим запросам существующие реставрации. Вполне обычная ситуация, когда пациент хочет изменить контур или оттенок зубов. Области тела мостовидного протеза часто можно улучшить пересадкой трансплантатов соединительной ткани.

Предоперационный протез может быть показан тем пациентам, которые недовольны эстетическими свойствами имеющегося у них протеза или имеют дисфункцию ВНЧС, неудовлетворительное состояние мягких тканей для поддержки съемного протеза, недостаточный ОВР или коллапс задней поддержки.

Если пациент до операции носил приемлемый съемный протез верхней челюсти, который планируется заменить несъемным протезом с опорой на имплантаты, то этот имеющийся протез можно использовать в качестве шаблона для имплантационной реконструкции. Оценивается толщина фланца губной стороны существующего протеза, а затем он удаляется, чтобы можно было оценить положение и поддержку губы. Если после удаления фланца губной стороны необходима дополнительная поддержка губы, обычно рекомендуется свободный трансплантат из гидроксиапатита, соединительной ткани или лабиальный трансплантат Alloderm («Lifecell», Нидерланды). Этот трансплантат предназначен не для поддержки имплантата или его установки, а для поддержки лабиальной альвеолярной слизистой и улучшения поддержки верхней губы.

Рекомендуем почитать другие статьи

  • Преимущества синтетических бриллиантовПреимущества синтетических бриллиантов Вы давно мечтаете приобрести бриллиант, но у вас не хватает финансов? К счастью есть отличная возможность решить эту проблему, ведь можно выбрать синтетические бриллианты HPHT, которые ничем не хуже натуральных камней. Они разрабатываются с помощью специальной технологии HPHT, при […]
  • Почему все больше девушек отдают предпочтение итальянской методике наращивания волос?Почему все больше девушек отдают предпочтение итальянской методике наращивания волос? Наращивание волос – это одна из самых популярных услуг в салонах красоты в последнее время. Длинные и густые волосы добавляют женственности и красоты, но не у всех они такие от природы. Нарастить волосы СПб можно разными методами, но самым современным и безопасным считается итальянское […]
  • Влияет ли лазерная эпиляция подмышек на уровень потливости?Влияет ли лазерная эпиляция подмышек на уровень потливости? Лазерная эпиляция подмышек – это популярная процедура у мужчин и женщин. Но каждый клиент задает один и то же вопрос: влияет ли эта процедура на уровень потоотделения. Этот вопрос действительно актуальный и стоит того, чтобы его можно было рассмотреть более подробно. На теле есть […]
  • Корейская косметика: особенности и преимуществаКорейская косметика: особенности и преимущества Корейская косметика пользуется особым спросом. Она отличается максимально полезным составом, который является достаточно эффективным. Если пользоваться такими косметическими продуктами, можно быстро заметить положительный результат. Таким образом, есть отличная возможность поддерживать […]
  • Как правильно выбрать офис для отдела продаж?Как правильно выбрать офис для отдела продаж? При создании компании встает вопрос об организации офиса. Не всегда есть возможность купить нежилую недвижимость, так как ее стоимость весьма высока. В этом случае можно воспользоваться арендой офиса от собственника https://rioteks.ru/constructions/biznes-tsentry/. К тому же у вас будет […]
  • Ресторан Аврора в Киеве приглашает в гостиРесторан Аврора в Киеве приглашает в гости Жителям Киева и, в частности, Голосеевского района однозначно стоит посетить современный атмосферный тематический ресторан-паб Аврора, который приглашает всех в гости! Атмосфера заведения сразу располагает к приятному времяпровождению. Если вы решили отметить в компании друзей и […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.