Проблематика дисфункции височно-нижнечелюстной сустава при дентальной имплантации

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) может иметь признаки и симптомы дисфункции. Симптомы включают боли и чувствительность мышц. Шум, щелчки и ограничение движения челюсти — таковы признаки, обычно выявляемые при осмотре пациента. Стоматолог должен тщательно оценить жалобы пациента и признаки, обнаруженные на данном этапе, до продолжения реконструктивного лечения.

Пальпация височных, жевательных, латеральных и медиальных крыловидных мышц является частью осмотра ВНЧС. Мышцы не должны быть чувствительными во время этого процесса. Парафункция может способствовать заболеваниям ВНЧС и является прямым источником мышечной болезненности. При таких условиях мышцы будут гипертрофированы в результате действия чрезмерных окклюзионных сил. Жевательной и височной мышцами легко манипулировать при осмотре. Латеральные крыловидные мышцы зачастую чрезмерно функционируют у таких пациентов, но их трудно пропальпировать. Для диагностики можно использовать медиальную крыловидную мышцу на той же стороне, ее легче оценить в области выемки крючковидного отростка крыловидной кости. Эта мышца действует как антагонист латеральной крыловидной мышцы при гиперфункции, и ее болезненность является хорошим показателем чрезмерного функционирования этих двух мышц.

Отклонение в одну сторону при открытии челюсти указывает на мышечный дисбаланс на той же стороне, вызванный, например, возможным дегенеративным заболеванием сустава. Пациент также должен быть способен делать неограниченные экскурсии нижней челюсти. Максимальное открытие отмечают во время осмотра, в норме оно составляет более 40 мм от режущего края верхней челюсти до режущего края нижней челюсти у пациента с аномалиями окклюзии первого класса по Энглу. Величина существующего горизонтального перекрытия зубов отнимается от значения максимального раскрытия (40 мм). Диапазон открытия от одного режущего края до другого, с учетом перекрытия зубов, составляет 38-65 мм у мужчин и 36-60 мм у женщин.

Статус ВНЧС должен быть тщательно оценен. Многим пациентам с протезами с опорой на мягкие ткани и дисфункцией ВНЧС полезна стабильность и окклюзионные аспекты, которые обеспечивает имплантационная терапия. По сути, эти пациенты могут получить пользу от имплантационной поддержки, чтобы улучшить свое состояние.

При наличии протезов стоматолог оценивает их с точки зрения правильности дизайна и функциональности. Особого внимания требует съемная частичная реставрация с опорой на мягкие ткани, противолежащая предполагаемому протезу на имплантатах. При ремоделировании нижележащей кости окклюзионные силы варьируют в значительной степени. Пациент в будущем может даже решить не носить съемный частичный протез, и это значительно изменит состояние окклюзии. Рекомендуются постоянный тщательный уход и профилактические осмотры, включая перебазировку и оценку окклюзии.

Врач оценивает также эстетику существующего протеза, который будет заменен реставрацией с опорой на имплантаты. Если эстетика неприемлема, то следует выяснить причины, по которым она не удовлетворяет пациента. В дополнение, специалист имплантолог оценивает все уже существующие реставрации с точки зрения клинической гармонии. Неудовлетворяющая эстетическим требованиям дентальная имплантация лучше, чем установленная в неправильной позиции, потому что в последнем случае возможно негативное влияние на исход планируемого протезирования. Врач должен выяснить у пациента, соответствуют ли его эстетическим запросам существующие реставрации. Вполне обычная ситуация, когда пациент хочет изменить контур или оттенок зубов. Области тела мостовидного протеза часто можно улучшить пересадкой трансплантатов соединительной ткани.

Предоперационный протез может быть показан тем пациентам, которые недовольны эстетическими свойствами имеющегося у них протеза или имеют дисфункцию ВНЧС, неудовлетворительное состояние мягких тканей для поддержки съемного протеза, недостаточный ОВР или коллапс задней поддержки.

Если пациент до операции носил приемлемый съемный протез верхней челюсти, который планируется заменить несъемным протезом с опорой на имплантаты, то этот имеющийся протез можно использовать в качестве шаблона для имплантационной реконструкции. Оценивается толщина фланца губной стороны существующего протеза, а затем он удаляется, чтобы можно было оценить положение и поддержку губы. Если после удаления фланца губной стороны необходима дополнительная поддержка губы, обычно рекомендуется свободный трансплантат из гидроксиапатита, соединительной ткани или лабиальный трансплантат Alloderm («Lifecell», Нидерланды). Этот трансплантат предназначен не для поддержки имплантата или его установки, а для поддержки лабиальной альвеолярной слизистой и улучшения поддержки верхней губы.

Рекомендуем почитать другие статьи

  • Сувлаки из курицыСувлаки из курицы Вкуснейшее блюдо греческие сувлаки можно приготовить самостоятельно. Существует большое количество рецептов. Обычно для этого блюда чаще всего используют свинину. Однако можно готовить практически из любого мяса. В этой статье рассмотрим приготовление сувлаков из курицы. Рецепт […]
  • Как выбрать салон красоты?Как выбрать салон красоты? Существует множество салонов красоты, которые предлагают женщинам широкий спектр услуг. Однако важно выбрать такой салон, в котором можно получить желаемый и качественный результат. В хорошем салоне можно найти не просто уход, а настоящий отдых и релаксацию. Критерии выбора […]
  • Преимущества имплантации зубовПреимущества имплантации зубов Красивая улыбка – залог успеха и здоровья современного человека. Ведь белые зубы делают не только привлекательный внешний вид, но также характеризуют о хорошем состоянии здоровья. К сожалению, многие люди теряют зубы по различным причинам. Но их можно восстановить при помощи специальных […]
  • Преимущества Apple WatchПреимущества Apple Watch Смарт-часы от компании Apple стали очень популярными благодаря тому, что они содержат большое количество полезных функций. По этой причине такое устройство пользуется особым спросом, так как отлично выручает в различных ситуациях. В первую очередь часы красиво смотрятся на руке, при этом […]
  • Как правильно и красиво накрасить ногти? Женские руки никогда не остаются без внимания, поэтому важно, чтобы ногти были безупречными. Ухоженные, красивые ногти делают женщину аккуратной и стильной. С помощью цвета лака можно дополнить образ, придав ему особую изюминку. Но, накрасить красиво ногти не является легкой задачей. […]
  • Белый маникюр: модные тенденции, идеи дизайна, фотоБелый маникюр: модные тенденции, идеи дизайна, фото Белые ногти стали очень популярными. Белый цвет можно увидеть не только на ногтях невест, но и в повседневные или праздничные дни. Такой цвет выглядит роскошно, при этом он универсальный, так как отлично сочетается с любыми украшениями и нарядами. Белый цвет подходит как на праздничное […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.